Рак мочевого пузыря

Мочевой пузырь — это полый мышечный орган в нижней части брюшной полости, который служит в качестве резервуара для мочи. Рак мочевого пузыря — это злокачественное поражение органа, встречающееся достаточно часто. Традиционно заболевание развивается из уротелиальных клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность органа. Аналогичные уротелиальные клетки располагаются в почках и мочеточниках, поэтому раковый процесс может достаточно быстро распространиться на них. Рак мочевого пузыря легко диагностируется и хорошо поддается лечению на ранних стадиях, но может рецидивировать. По этой причине лечение патологии требует грамотного, ответственного и сбалансированного подхода, который обеспечивают врачи израильских клиник, опираясь на богатый опыт и обилие медицинских инноваций. 

Людям, которые столкнулись с болезнью и вышли в ремиссию, рекомендуется многолетнее (5 и более лет) регулярное наблюдение у онколога.

Причины заболевания

Как и большинство раковых заболеваний, рак мочевого пузыря начинается с изменения ДНК в уротелиальных клетках. Гены-супрессоры опухоли видоизменяются и перестают работать как детекторы и уничтожители атипичных клеток, а некоторые и вовсе меняют роль на противоположную, способствуя озлокачествлению. Это создает благоприятную среду для бесконтрольного деления и размножения аномальных клеток, которые формируют злокачественную опухоль, а затем метастазируют в другие органы и ткани.

Уротелиальная карцинома, возникающая из одноименного типа клеток — самый распространенный в мире рак мочевого пузыря.

К реже встречающимся разновидностям относят:

• плоскоклеточный рак мочевого пузыря — возникает на фоне продолжительного раздражения тканей органа (например, при хроническом воспалительном процессе, мочеполовых инфекциях или некорректном использовании катетера). Причиной такого типа заболевания часто служит шистосомоз и некоторые другие паразитарные инвазии;

• аденокарцинома — развивается из клеток, продуцирующих слизь. Относится к одному из самых агрессивных типов раковых опухолей, плохо поддается лечению, но крайне редко встречается в мочевом пузыре.

Встречаются и комбинированные типы рака мочевого пузыря, когда новообразование возникает из двух различных видов клеток.

К факторам риска рака мочевого пузыря относятся:

• активное курение;

• возрастной фактор (хотя патология может развиться в любом возрасте, ее чаще диагностируют у пациентов старше 55-60 лет);

• половая принадлежность (раку мочевого пузыря более подвержены мужчины);

• онкопатологии и противоопухолевое лечение (люди, ранее получавшие лучевую терапию на область малого таза и принимавшие циклофосфомиды, имеют более высокие риски развития заболевания);

• хронический цистит.

Особое место в группе риска рака мочевого пузыря занимают люди с отягченным клиническим или семейным анамнезом. Те, чьи кровные родственники страдали аналогичным заболеванием, должны сдать тест на специфические генные мутации и регулярно проходить профилактическую диагностику. Еще один триггер — синдром Линча, или неполипозный колоректальный рак, который повышает вероятность развития онкологического процесса в мочевом пузыре. Наконец, самая уязвимая категория — пациенты, которые уже перенесли рак мочевого пузыря. Это заболевание имеет свойство рецидивировать, поэтому больным в стадии ремиссии требуется постоянное динамическое наблюдение.

Гарантированное предотвращение рака мочевого пузыря невозможно, но у вас есть все шансы снизить вероятность развития болезни. Для этого следует отказаться от курения, соблюдать технику безопасности при работе с токсичными и химическими веществами, рационализировать питание и обогатить рацион пищей с высоким содержанием клетчатки.

Симптомы и клинические признаки

Признаки рака мочевого пузыря достаточно специфичны, и их трудно не заметить.

К симптомам патологии относятся следующие:

• гематурия — примеси крови в моче, либо окрашивание мочи в красный или бурый оттенок;

• учащенные мочеиспускания;

• боли и рези при мочеиспускании;

• болевой синдром в спине (ноющий или приступообразный).

Обратите внимание, что гематурия встречается не всегда: в ряде случаев кровь в моче можно обнаружить только путем лабораторного исследования биологической жидкости. Но если вы заметили, что цвет мочи изменился без видимых причин, а также ощущаете дискомфорт при мочеиспускании, обратитесь к врачу для постановки или исключения диагноза. Кроме специфических признаков, должны насторожить симптомы общей интоксикации, субфебрильная температура, слабость и быстрая потеря веса.

Диагностика рака мочевого пузыря не представляет сложности для израильских медиков. В случае прохождения обследований в родной стране, вы можете обратиться за интерпретацией результатов к врачам Израиля в дистанционном режиме.

Обычно для постановки диагноза применяют такие методы:

• общеклинический и биохимический анализ крови;

• исследования мочи (в том числе, на скрытую кровь);

• тесты на онкомаркеры и генетическая панель;

• флуоресцентная гибридизация;

• цистоскопия с взятием биоптата;

• лабораторное исследование биоптата с типированием опухоли;

• УЗИ мочевого пузыря и мочеточников;

• МРТ;

• КТ, МСКТ или ПЭТ-КТ для оценки распространения опухоли и метастазов.

Диагностические манипуляции занимают минимум времени. Результат известен уже в день обращения. Точное типирование опухоли может занять до 3 дней.

Израиль занимает лидирующие место в мире по внедрению и совершенствованию инновационных подходов к лечению онкозаболеваний, и рак мочевого пузыря здесь — не исключение. 

При распространенном патологическом процессе больному может быть показана радикальная операция — цистэктомия, предполагающая удаление органа. В этом случае проводится реконструкция (одномоментная или отсроченная, в зависимости от исходной ситуации). В израильских клиниках хирургические вмешательства проводятся под контролем и ассистированием робота Da Vinci, который исключает врачебную ошибку и делает операцию минимально травматичной. При этом сокращаются риски обильной кровопотери и интраоперационного метастазирования.

В настоящее время пациентам доступны такие методы, как внутрипузырная терапия, позволяющая избежать удаления мочевого пузыря, и эффективно работающая против роста и распространения опухолевых клеток.

Дальнейшая тактика лечения разрабатывается персонально, в зависимости от потребностей пациента.

Врачи могут назначить следующие процедуры:

• поли- и монокомпонентная химиотерапия по индивидуальному протоколу;

• радиотерапия (общая или локальная);

• 3D-конформная лучевая терапия;

• таргетная терапия;

• иммунотерапия.

Согласно статистике, свыше 78% больных уротелиальным раком выходят в ремиссию после корректного лечения. При обнаружении болезни на ранней стадии вероятность возрастает до 88-90%. Поздние стадии имеют менее благоприятные прогнозы, но и в случае распространения метастазов пятилетняя выживаемость достигается у 15-17% больных. 

Цены на лечение рака мочевого пузыря в Израиле

Стоимость лечения рака мочевого пузыря в израильских клиниках зависит от комплекса факторов:

• стадия болезни при обнаружении;

• наличие или отсутствие метастазов;

• показанный вариант лечения (хирургический, консервативный или комбинированный);

• продолжительность обязательного пребывания в стационаре;

• потребность в пластической реконструкции органа после удаления;

• присутствие сопутствующих болезней, требующих коррекции или компенсации.

План лечения составляется после изучения результатов анализов и выбора специалиста.

Рак мочевого пузыря — одна из немногих злокачественных опухолей, хорошо поддающихся терапии даже на II-III стадии. Следите за самочувствием и проходите диагностику, чтобы обнаруживать болезни на начальных этапах. Сейчас можно получить оперативные онлайн-консультацию ведущих израильских специалистов. Подробности по ссылке.